প্রি-কনসেপশন কাউন্সেলিং এবং কেয়ারের গুরুত্ব | Importance of Preconceptional Counselling & Care in Bengali

গর্ভাবস্থা থেকে অভিভাবক হয়ে ওঠার এই যাত্রা প্রায় সকল পুরুষ ও মহিলাদের জীবনের এক মূল্যবান সময়। একটি সমীক্ষা অনুসারে, গর্ভবতী মহিলারা গর্ভবতী নন এমন মহিলাদের তুলনায় বেশি সুখী হন। যদিও, বিশ্বব্যাপী 40% এরও বেশি প্রেগন্যান্সি অপরিকল্পিত। তথ্যের অভাব এবং চিকিৎসাগতভাবে তত্ত্বাবধান না-করা প্রেগন্যান্সিগুলি ব্যর্থ হওয়ার সম্ভাবনা বাড়িয়ে তুলতে পারে, যা মা এবং তার শিশুর শরীর স্বাস্থ্যকে সমস্যায় ফেলতে পারে। অতএব, প্রজননক্ষম হয়ে ওঠা সমস্ত মহিলা এবং পুরুষদের জন্য প্রাথমিক স্বাস্থ্য পরিচর্যার একটি অংশ হিসাবে প্রি-কনসেপশন কাউন্সেলিং অপরিহার্য হয়ে ওঠে।

প্রি-কনসেপশন কাউন্সেলিং সম্পর্কে পরামর্শ (About pre-conception counselling in Bengali)

WHO -এর মতে, “প্রেগন্যান্সির আগে প্রি-কনসেপশন কেয়ার মহিলাদের এবং দম্পতিদের বায়োমেডিক্যাল, আচরণগত এবং সামাজিক স্বাস্থ্যের ব্যাপারে হস্তক্ষেপ করে”। প্রেগন্যান্সিকে জটিল করে তুলতে পারে বা শিশুকে ঝুঁকির মধ্যে ফেলতে পারে এমন সমস্ত চিকিৎসা এবং সামাজিক সমস্যাগুলির সমাধান করাই প্রি-কনসেপশন কাউন্সেলিং এবং কেয়ারের লক্ষ্য। শুধুমাত্র বিবাহিত মহিলাদের ক্ষেত্রে নয়, কিশোরী মেয়েদের ক্ষেত্রেও, রিপ্রোডাকটিভ হেলথকে নিশ্চিত করা অপরিহার্য। আদর্শভাবে, যেসব দম্পতি সন্তান নেওয়ার পরিকল্পনা করছেন তাদের প্রেগন্যান্সির অন্তত তিন মাস আগে প্রি-কনসেপশন কাউন্সেলিংয়ের জন্য ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত। আপনার ডাক্তার আপনার পরিবার এবং চিকিৎসাগত ইতিহাস এবং আপনার জীবনযাপন পর্যবেক্ষণ করবেন। পরবর্তীকালে, স্বাস্থ্যকর প্রেগন্যান্সির জন্য জীবনযাত্রা এবং ডায়েটে পরিবর্তনের পরামর্শ দেওয়া হয়।

প্রি-কনসেপশন কাউন্সেলিংয়ে উদ্বেগের বিষয় (Tension about pre-conception counselling in Bengali)

প্রেগন্যান্সিকে জটিল করে তুলতে পারে এমন সমস্ত চিকিৎসাগত, সামাজিক এবং আচরণগত সমস্যাগুলি প্রি-কনসেপশন কাউন্সেলিং মোকাবিলা করে। একটি আদর্শ প্রি-কনসেপশন কাউন্সেলিং এবং কেয়ার চেকলিস্ট নিম্নলিখিত সমস্যাগুলির সমাধান করে:

● মায়ের পুষ্টির অবস্থা

● তামাক খাওয়া এবং মদ্যপান

● বংশধারার জিনগত ব্যাধি

● স্বাস্থ্য ও স্বাস্থ্যবিধিকে বিপন্নকারী পরিবেশগত সমস্যা

● কোকেনের মতো মাদক পদার্থের অপব্যবহার

● HIV এবং হেপাটাইটিসের মতো সংক্রমণের উপস্থিতি যা গর্ভাবস্থার মাধ্যমে সংক্রমিত হতে পারে, এবং

● সামাজিক সমস্যাগুলি, যেগুলির মধ্যে রয়েছে মহিলাদের যৌনাঙ্গের অঙ্গচ্ছেদ, হিংসা ও নির্যাতন এবং মানসিক স্বাস্থ্য।

ধারাবাহিক গর্ভপাত এবং ভ্রূণের বিকাশে ব্যর্থ রোগীদের জন্য অতিরিক্ত জেনেটিক কাউন্সেলিং, ক্যারিওটাইপিং, শারীরবৃত্তীয় পরীক্ষা, বন্ধ্যাত্ব নির্ণয়ের পরামর্শ দেওয়া হয়।

সমাধান (Solution)

ব্যাপক স্বাস্থ্য পরীক্ষা এবং তদন্তের পরে, প্রি-কনসেপশন কাউন্সেলিং এবং কেয়ারের প্রশ্নগুলির সমাধান করা প্রয়োজন। এক দম্পতিকে তাদের উদ্বেগের সমাধানের জন্য বিভিন্ন পদক্ষেপ নিতে বলা হয়েছে। প্রি-কনসেপশন কাউন্সেলিং এবং কেয়ারের মাধ্যমে প্রবর্তিত উল্লেখযোগ্য হস্তক্ষেপগুলি নীচে তালিকাভুক্ত করা হয়েছে:-

● পুষ্টি (Nutrition)

কম BMI বা উচ্চ BMI ভবিষ্যৎ প্রেগন্যান্সির ক্ষেত্রে সমানভাবে ক্ষতিকারক। প্রেগন্যান্সি শুরু হওয়ার আগে রক্তশূন্যতা, ভিটামিন D এবং ভিটামিন A-র মতো পুষ্টির ঘাটতিগুলিকে অবশ্যই শুধরে নিতে হবে এবং প্রেগন্যান্সি চলাকালীন তা পর্যবেক্ষণ করতে হবে। পাস্তুরাইজ করা নয় এমন দুগ্ধজাত খাবার, ক্যাফিন, এবং অপরিশোধিত ফল খাওয়া মহিলাদের এড়িয়ে চলা উচিত। ট্যাবলেটের মাধ্যমে ফলিক অ্যাসিড, আয়রন এবং ভিটামিনের সাপ্লিমেন্ট শিশুর স্বাস্থ্যকে উন্নত করতে পারে।

● জীবনযাত্রায় পরিবর্তন (Changes in lifestyle)

প্রি-কনসেপশন কাউন্সেলিং এবং কেয়ার চেকলিস্ট গর্ভধারণের চেষ্টারত মহিলাদের মধ্যে মদ্যপান এবং তামাকের ব্যবহারকে সীমিত করে। ক্যাফিন নেওয়া কমানোর সাথে সাথে মহিলাদের প্রতিদিন ব্যায়াম করতে হবে। কোকেন এবং হেরোইনের মতো অবৈধ মাদকে আসক্ত মহিলাদের মধ্যে মাদক পদার্থের অপব্যবহার বন্ধ করা উচিত এবং পুনর্বাসনের ব্যবস্থা করা উচিত।

● সংক্রমণ এবং ভ্যাকসিন (Infection and vaccination)

মায়েদের সংক্রমণ যেমন রুবেলা, টক্সোপ্লাজমোসিস, HIV এবং হেপাটাইটিস জরায়ুতে থাকার সময় বা প্রসবের সময় শিশুর মধ্যে সংক্রমিত হতে পারে। এটি শিশুর এবং মায়ের স্বাস্থ্যের অবনতি ঘটাতে পারে। অতএব, মায়ের চিকিৎসা না-হওয়া সমস্ত সংক্রামক রোগগুলির নিরাময় করা অপরিহার্য। উপরন্তু, ভ্যারিসেলার মতো ভাইরাসের ভ্যাকসিনগুলি ভবিষ্যতে সংক্রমণ প্রতিরোধ করার ক্ষেত্রে প্রদান করা যেতে পারে। প্রি-কনসেপশন কাউন্সেলিং এই জন্য গুরুত্বপূর্ণ কারণ কিছু কিছু ভ্যাকসিন শুধুমাত্র গর্ভাবস্থার আগে দেওয়া যায় এবং তাই সেগুলিকে গর্ভাবস্থায় দেওয়া উচিত না। সুতরাং, সময় থাকতে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলা নিশ্চিত করে যে আপনার জীবনের পক্ষে ঝুঁকিপূর্ণ এই ধরনের সংক্রামক প্রক্রিয়া থেকে আপনি মুক্ত।

● দীর্ঘস্থায়ী রোগ (Long term medical condition)

দীর্ঘস্থায়ী রোগ যেমন ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপ, হাঁপানি সহ অন্যান্য রোগে আক্রান্ত মহিলাদের বিশেষ যত্নের প্রয়োজন হয়। প্রি-কনসেপশন কাউন্সেলিং এবং কেয়ার প্রশ্নগুলি রোগীর মধ্যে এই ধরনের রোগগুলির বর্তমান ব্যবস্থাপনা সম্পর্কে এবং ভবিষ্যতে যে-সমস্যাগুলি দেখা দিতে পারে সে-সম্পর্কে উত্তর দেয়। প্রেগন্যান্সির আগে এবং প্রেগন্যান্সি চলাকালীন ডায়াবেটিসে গ্লুকোজ দেওয়া এবং ওষুধের মাধ্যমে রক্তচাপ সামলানো জরুরি। এই রোগগুলির যখন যত্ন নেওয়া হয় না, তখন সেগুলি জরায়ুস্থ ভ্রূণের বৃদ্ধিকে সীমাবদ্ধ করে দিতে পারে, এবং বিভিন্ন মাত্রার বিকাশগত বিলম্ব এবং মানসিক প্রতিবন্ধকতা সহ কম বা বেশি ওজনের একটি শিশু হতে পারে।

প্রি-কনসেপশন কাউন্সেলিংয়ের সময়, রোগীর বর্তমানে ব্যবহার করা ওষুধের মূল্যায়ন করা হয়। ACE ইনহিবিটর, অ্যান্টিবায়োটিক, অ্যান্টি-সিজার ওষুধগুলি একটি অনাগত শিশুর জন্মগত অক্ষমতার কারণ হতে পারে। প্রেগন্যান্ট মহিলাদের ক্ষেত্রে এই ওষুধগুলি অবিলম্বে বন্ধ করা উচিত এবং নিরাপদ বিকল্পগুলির দ্বারা সেগুলির প্রতিস্থাপন করা আবশ্যক।

● বন্ধ্যাত্ব এবং অন্যান্য পারিবারিক সমস্যা (Infertility and other family issues)

একটি সফল প্রেগন্যান্সির জন্য শারীরিক স্বাস্থ্যের পাশাপাশি মানসিক স্বাস্থ্যও গুরুত্বপূর্ণ। যে-দম্পতি বন্ধ্যাত্বের সমস্যায় ভুগছেন এবং গর্ভধারণ করতে ব্যর্থ হয়েছেন, তাদের যথেষ্ট পরিমাণে মানসিক এবং সামাজিক চাপের মোকাবিলা করতে হয়, যা সমস্যাটিকে আরও বাড়িয়ে তোলে। প্রি-কনসেপশনাল কাউন্সেলিং এই ধরনের দম্পতিদের অ্যাসিসটেড রিপ্রোডাকটিভ টেকনোলজিগুলি যেমন IVF ব্যবহার করার অনুমতি দেয়। প্রি-কনসেপশন কাউন্সেলিং ব্যক্তিদের মধ্যে সম্ভাব্য হিংস্রতা এবং নির্যাতনের সমস্যারও সমাধান করে। আগত শিশুটির জন্য এক নিরাপদ এবং সুখী ঘর নিশ্চিত করা অপরিহার্য করে তোলে।

উপরের সমস্ত বিষয়গুলিতে হস্তক্ষেপ করা ছাড়াও, প্রি-কনসেপশন কাউন্সেলিং এবং কেয়ার বংশগত রোগ, এন্ডোক্রিন-সংক্রান্ত ব্যাধি সামলায়, এবং সার্ভিকাল ডিসপ্লাসিয়া ও ক্যান্সারের জন্য স্ক্রিনিংয়ের বন্দোবস্ত করে।

কাদের প্রি-কনসেপশন কাউন্সেলিং করানো উচিত (Whom should go for pre-conception counselling in Bengali)

প্রি-কনসেপশনাল কাউন্সেলিং এবং কেয়ার শুধুমাত্র বিবাহিত দম্পতিদের জন্যই গুরুত্বপূর্ণ নয়, কিশোরী মেয়েদের জন্যও গুরুত্বপূর্ণ। কিশোর-কিশোরীদের এই কাউন্সেলিং করানো উচিত যাতে তারা গর্ভনিরোধক পদ্ধতি, এবং গর্ভপাত ও প্রসবপূর্ব যত্ন পাওয়ার অধিকার সম্পর্কে আরও ভালভাবে ওয়াকিবহাল হতে পারে। বেশি বয়সের (> 35 বছর) মহিলাদেরকে শিশুর জিনগত ত্রুটির অতিরিক্ত ঝুঁকি সম্পর্কে অবহিত করা উচিত।

উপসংহার (Conclusion)

সুতরাং, জনসাধারণের এবং ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যের ক্ষেত্রে প্রি-কনসেপশন কাউন্সেলিং এবং কেয়ার অপরিহার্য। উন্নত দেশগুলিতে প্রি-কনসেপশন কাউন্সেলিংয়ের সুযোগ পর্যাপ্তভাবে দেওয়া হয়। উন্নয়নশীল দেশগুলিকে তাদের প্রশাসনিক কাঠামোকে পুনরায় সাজাতে হবে যাতে সবাই প্রি-কনসেপশন কাউন্সেলিং পরিষেবাগুলির সুযোগ পেতে পারে। নবজাতকের এবং মায়ের মৃত্যুর হারে উন্নতি এবং স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত বা মিসক্যারেজ প্রতিরোধ করাই হল সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ উপায় যার দ্বারা প্রি-কনসেপশন কাউন্সেলিং এবং কেয়ার জনগণকে সেবা দিতে পারে।