গর্ভাবস্থার সময় যক্ষ্মা: প্রভাব, ঝুঁকি এবং চিকিৎসা | Tuberculosis In Pregnancy: Effects, Risks, & Treatment in Bengali

যক্ষ্মা (টিবি) একটি সংক্রামক, ব্যাকটেরিয়াজনিত রোগ যেটি ফুসফুসকে প্রভাবিত করে। গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে পরীক্ষা করা শারীরিক পরিস্থিতিগুলির মধ্যে অন্যতম একটি হল যক্ষ্মা। প্রকৃত চিকিৎসার চেয়ে অচিকিৎসাহীন যক্ষ্মা শিশু ও মায়ের ক্ষতি করে। এটি গর্ভপাতের 9 গুণ বেশি হারের সাথে যুক্ত।

এই নিবন্ধটির লক্ষ্য হলো গর্ভাবস্থার সময় টিবি সম্পর্কে একটি স্বচ্ছ ধারণা প্রদান করা।

গর্ভাবস্থার সময় যক্ষ্মা রোগের প্রকারভেদ (Types of tuberculosis in pregnancy in Bengali)

বিশ্বব্যাপী রোগের বোঝার একটি উল্লেখযোগ্য অংশের জন্য যক্ষ্মা রোগ দায়ী। এটি মাতৃমৃত্যুর ক্ষেত্রেও একটি উল্লেখযোগ্য অবদানকারী হিসেবে পরিচিত। 15 থেকে 45 বছর বয়সী মহিলাদের মধ্যে মৃত্যুর তিনটি প্রধান কারণের মধ্যে এই রোগটি রয়েছে।

টিবি দুটি আকারে দেখা যায়:

• সুপ্ত টিবি (Latent TB)
• সক্রিয় টিবি (Active TB)

সুপ্ত বা ল্যাটেন্ট টিবি আক্রান্ত ব্যক্তিরা এই অবস্থার সক্রিয় প্রকাশ অনুভব করেন না এবং এটি খুব কম ক্ষেত্রেই সক্রিয় টিবির দিকে অগ্রসর হয়। যখন ব্যাকটেরিয়া শরীরের ইমিউন ব্যারিয়ার অথবা রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতাকে পরাজিত করে এবং সংখ্যাবৃদ্ধি করে, ঠিক তখনই এটি সক্রিয় টিবির দিকে অগ্রসর হয়।

যে সমস্ত ব্যক্তিরা সক্রিয় টিবির দিকে অগ্রসর হন তাঁদের বিভিন্ন উপসর্গ দেখা দিতে শুরু করে। এই রোগের বিস্তার মূলত রক্তের মাধ্যমে ঘটে। এই রোগের উপসর্গ সাধারণত ফুসফুস বা শরীরের অন্যান্য অংশে দেখা যায়। এই সময়ে, ব্যক্তিটি সক্রিয়ভাবে এই রোগটি ছড়াতে পারেন।

সক্রিয় টিবি প্রাথমিক বা মাধ্যমিক পর্যায়ের হতে পারে। প্রাথমিক টিবি ফুসফুসের মাঝের ও নিচের লোবগুলিকে প্রভাবিত করে, যেখানে মাধ্যমিক পর্যায়ের টিবি ফুসফুসের উপরের লোবগুলিকে প্রভাবিত করে।

গর্ভাবস্থার সময় যক্ষ্মা রোগের উপসর্গ (Symptoms of tuberculosis in pregnancy in Bengali)

সক্রিয় টিবি রোগের উপসর্গগুলির মধ্যে রয়েছে:

• জ্বর
• খিদে কমে যাওয়া
• ওজন কমে যাওয়া
• রাতের বেলা ঘাম হওয়া
• দুর্বলতা
• ঠান্ডা লাগা

ফুসফুসের টিবি-র উপসর্গের মধ্যে অন্তর্ভুক্ত আছে

• 3 সপ্তাহের বেশি সময় ধরে কাশি হওয়া
• বুকে যন্ত্রণা
• কাশির সাথে রক্ত উঠে আসা

ক্লিনিক্যাল প্রেজেন্টেশনটি এই রোগের সাথে জড়িত অঙ্গ তন্ত্রটি দেখায়।

যাইহোক, ফুসফুস এবং অন্যান্য অঙ্গগুলির সক্রিয় যক্ষ্মার উভয় ক্ষেত্রেই, ক্লিনিক্যাল অগ্রগতি এত ধীরে ধীরে হতে পারে যে, লোকেরা উপসর্গগুলি নিয়ে কোনো রিপোর্ট করেন না।

গর্ভাবস্থার সময় টিবির উপসর্গগুলি গর্ভাবস্থার উপসর্গ, যেমন দুর্বলতা, ওজনের পরিবর্তন এবং শ্বাসকষ্টের সাথে মিলে যেতে পারে। এটি রোগ নির্ণয় করা অনেকটাই কঠিন করে তোলে।

গর্ভাবস্থার সময় যক্ষ্মা হওয়ার ঝুঁকিসমূহ (Risks of tuberculosis in pregnancy in Bengali)

গর্ভাবস্থার সময় যক্ষ্মার প্রভাব নির্ভর করে

• রোগটির তীব্রতা
• রোগ নির্ণয়ের সময়ে গর্ভাবস্থা ঠিক কতটা দূরে
• অভ্যন্তরীণ অঙ্গে ছড়িয়ে পড়া
• এইচআইভি সহসংক্রমণ
• ব্যবহৃত চিকিৎসার ধরন

গর্ভাবস্থার সময় টিবি মা ও শিশু উভয়ের পক্ষেই যথেষ্ট ঝুঁকিপূর্ণ হয়।

এগুলি হলো বেশ কয়েকটি ঝুঁকির কারণ যেগুলি পর্যবেক্ষণ করা হয়েছে।

• মায়েদের মধ্যে মৃত্যুর ঘটনা বেশি মাত্রায় দেখা গেছে।
• কম ওজনের শিশুর জন্ম হয়।
• এই রোগটি জন্মের সাথে সাথে শিশুর মধ্যে ছড়িয়ে পড়ে।
• মায়ের অ্যানিমিয়া বা রক্তশূন্যতা

গর্ভাবস্থার সময় যক্ষ্মার চিকিৎসা (Tuberculosis treatment during pregnancy in Bengali)

গর্ভাবস্থা টিবি রোগ নির্ণয়কে আরও কঠিন করে তুলতে পারে। কারণ এর উপসর্গগুলি গর্ভাবস্থার মতোই, আর এতে এক্স-রে এড়িয়ে চলা হয়।

উপসর্গগুলি লক্ষ্য করা গেলে একটি টিউবারকুলিন স্কিন টেস্ট করা যেতে পারে। এটি গর্ভাবস্থার সময় ঝুঁকিমুক্ত মনে করা হয়।

ল্যাটেন্ট টিউবারকিউলোসিস ইনফেকশন বা সুপ্ত যক্ষ্মা সংক্রমণ (এল টি বি আই) (Latent Tuberculosis Infection) (LTBI)

• নয় মাস ধরে, একটি আইসোনিয়াজিড (INH) ঔষধ সপ্তাহে দুবার বা প্রতিদিন দেওয়া হয়। এটি গর্ভবতী মায়েদের মধ্যে LTBI-এর জন্য একটি স্বীকৃত কোর্স।
• আই এন এইচ (INH) ব্যবহার করা মহিলাদের ভিটামিন B6 সাপ্লিমেন্ট গ্রহণ করা উচিত।
• যে সমস্ত মহিলারা গর্ভবতী অথবা পরবর্তী 3 মাসের মধ্যে গর্ভবতী হওয়ার পরিকল্পনা করছেন, তাঁদেরকে আই এন এইচ (INH) এবং রিফাপেন্টাইন (RPT) দিয়ে চিকিৎসা করা উচিত নয়।

টিবি রোগ (TB Disease)

• টিবি রোগ সন্দেহ হওয়ার সাথে সাথে গর্ভবতী মহিলাদের চিকিৎসা শুরু করা উচিত।
• চিকিৎসার প্রথম দুই মাসের জন্য, প্রতিদিন আই এন এইচ (INH), রিফাম্পপিন (RIF), এবং এথামবুটল (EMB) নেওয়া হয়।
• পরবর্তী সাত মাসের জন্য, আই এন এইচ (INH) এবং আর আই এফ (RIF) অনুসরণ করা উচিত (মোট 9 মাসের চিকিৎসার জন্য)।
• যেহেতু স্ট্রেপ্টোমাইসিন বিকাশমান শিশুর পক্ষে খারাপ, তাই এটি এড়িয়ে চলাই ভাল।

এইচআইভি সংক্রমণ (HIV Infection)

• গর্ভবতী এইচআইভি পজিটিভ মহিলাদেরও যদি টিবি রোগ হয়, তাহলে অবিলম্বে তাদের চিকিৎসা শুরু করা উচিত।
• অন্তঃসত্ত্বা এইচআইভি পজিটিভ মহিলাদের জন্য টিবি ট্রিটমেন্ট প্ল্যানের একটি অংশ রিফামাইসিন হওয়া উচিত।

গর্ভাবস্থার সময় যক্ষ্মা রোগের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া (Side effects of tuberculosis in pregnancy in Bengali)

• যক্ষ্মা রোগে আক্রান্ত মহিলাদের মধ্যে জন্ম নেওয়া শিশুর ওজন কম হতে পারে।
• চিকিৎসার সময় ব্যবহৃত ওষুধগুলি প্ল্যাসেন্টা অতিক্রম করে শিশুর কাছ পর্যন্ত পৌঁছাতে পারে। শিশুটি কোনো নেতিবাচক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া অনুভব করে না।
• কিছু বিরল ক্ষেত্রে, একটি শিশু টিবি রোগ নিয়েই জন্মগ্রহণ করতে পারে।

গর্ভাবস্থার সময় যক্ষ্মা রোগের জটিলতা (Complications of tuberculosis in pregnancy in Bengali)

যদি চিকিৎসার সময় নেওয়া ওষুধগুলি ঠিকঠাক কাজ না করে, তাহলে ডাক্তার "সেকেন্ড-লাইন" ওষুধ নামে কিছু একটা শুরু করতে পারেন। এর কারণ হল ব্যাকটেরিয়াটি প্রথম সারির ওষুধের বিরুদ্ধে প্রতিরোধ ক্ষমতা অর্জন করে ফেলতো। এর মধ্যে বেশ কিছু ওষুধ গর্ভাবস্থার সময় নিরাপদ নয়। এগুলো শিশুর শরীরে জন্মগত ত্রুটি সৃষ্টি করতে পারে। তাই, যক্ষ্মার চিকিৎসা শেষ হওয়ার পরেই গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করা সর্বদা ভাল।

এই প্রসঙ্গে যে কথা উঠে আসে, একজন টিবি রোগী কি গর্ভবতী হতে পারেন? হ্যাঁ, চিকিৎসার সময় খাওয়া ওষুধগুলি ফার্টিলিটিকে প্রভাবিত করে না।

সবশেষে, গর্ভবতী হওয়ার আগে এই অসুস্থতা এবং এর ঝুঁকিগুলি বুঝে নেওয়া গুরুত্বপূর্ণ। ডাক্তারের কাছে যাওয়া এবং এই ইন্ডিকেটর বা নির্দেশকগুলির মধ্যে কোনো একটি উপস্থিত আছে কিনা, সেটি পরীক্ষা করে নেওয়া গুরুত্বপূর্ণ, কারণ টিবি অনাগত শিশুকে বেশ ঝুঁকির মধ্যে রাখে। এই সমস্যাটি শুধুমাত্র রোগ নির্ণয় করাকেই কঠিন করে দেয় তাই নয়, গর্ভাবস্থার সময় এটির বিকাশ করলে এর চিকিৎসা করাও বেশ কঠিন হয়ে যায়।

References

1. Miele K, Bamrah Morris S, Tepper NK. (2020). Tuberculosis in Pregnancy. Obstet Gynecol.

2. Loto OM, Awowole I. (2012). Tuberculosis in pregnancy: a review. J Pregnancy.

3. Hui SYA, Lao TT. (2022). Tuberculosis in pregnancy. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol.

Tags

Tuberculosis in Pregnancy in Bengali, Types of tuberculosis in Pregnancy in Bengali, What are the symptoms of tuberculosis in Pregnancy in Bengali, Risk of tuberculosis in Pregnancy in Bengali, Treatment of tuberculosis in Pregnancy in Bengali, Side effects of tuberculosis in Pregnancy in Bengali, Tuberculosis In Pregnancy in English, Tuberculosis In Pregnancy in Hindi, Tuberculosis In Pregnancy in Tamil, Tuberculosis In Pregnancy in Telugu